Abandonados en medio de la crisis: escalada de violencia y colapso de la atención médica en Sudán del Sur

El informe de Médicos Sin Fronteras (MSF), “Abandonados en medio de la crisis: Escalada de violencia y colapso de la atención médica en Sudán del Sur”, documenta las persistentes y crecientes barreras a la atención médica, en un momento en que la situación humanitaria en Sudán del Sur se deteriora. Las muertes evitables, especialmente entre mujeres,niñas y niños, se están normalizando peligrosamente. El informe se basa en la experiencia de MSF, datos médicos rutinarios y testimonios de personas y personal que viven en las zonas donde trabajamos. Estudios de caso sobre la malaria, el cólera y la crisis de Sudán ponen de relieve la sobreposición de crisis en todo el país, arraigadas en deficiencias crónicas en la salud y los servicios básicos. 

 

Arual Manyok y su hija Adit Ayuel se sientan en un banco frente a su refugio en un campo de personas desplazadas. Sudán del Sur, octubre de 2024. © Paula Casado Aguirregabiria/MSF[/caption]

 

Resumen ejecutivo

En 2025, Sudán del Sur experimentó una fuerte escalada de la tensión política, la violencia y la inseguridad, lo que agravó una situación ya de por sí grave, caracterizada por un acceso extremadamente limitado a la atención médica y los servicios. Los enfrentamientos entre las fuerzas gubernamentales y de la oposición, y grupos armados no estatales, especialmente en los estados de Alto Nilo, Jonglei, Unidad, Ecuatoria Central y Warrap, implicaron ataques contra civiles a una escala sin precedentes desde la firma del acuerdo de paz revitalizado en 2018. Esto ocurre en un momento en que el interés y el apoyo internacionales ya están disminuyendo.

MSF trabaja en lo que hoy es Sudán del Sur desde 1983, y el país sigue siendo una de las operaciones más grandes de la organización. Presente en seis estados y dos áreas administrativas, MSF cubre carencias críticas en los servicios de salud. En 2024, sus equipos atendieron a más de 800,000 personas en consultas externas y a 84,800 pacientes que requirieron hospitalización.

Los servicios de salud en Sudán del Sur están al límite de su capacidad. En todos los lugares donde trabaja MSF, los equipos se enfrentan al impacto devastador en las comunidades de un sistema de salud crónicamente subfinanciado. Muchos centros de atención primaria no funcionan, con frecuentes desabastecimientos de medicamentos esenciales, incluyendo el tratamiento contra la malaria, y retrasos crónicos en los pagos al personal. Los hospitales están desatendidos, y los pacientes que necesitan cirugía vital o atención materna de emergencia tienen pocas opciones. Si bien las deficiencias en la atención médica son anteriores a los amplios recortes de fondos de 2025, la reducción del apoyo ha agravado y expuesto fallas estructurales profundas, y es probable que exacerbe esta tendencia.

El conflicto está agravando las deficiencias en la prestación de servicios de salud. Los desafíos para brindar atención médica son aún más graves en las regiones afectadas por conflictos, especialmente en aquellas que están fuera del control gubernamental. Muchos centros de salud han cerrado, el personal ha huido y la inseguridad y los problemas de acceso limitan la entrega de suministros a los pocos centros que quedan. Es imperativo brindar un apoyo humanitario más ágil para garantizar el acceso a la atención médica en estas comunidades.

Los ataques selectivos contra centros de salud y personal médico están aumentando. Se ha observado un aumento sumamente preocupante de ataques contra civiles e instalaciones médicas por parte de todas las partes en conflicto, especialmente en las Ecuatorias y el Alto Nilo. En 2025, MSF sufrió ocho ataques selectivos, lo que obligó al cierre de dos hospitales en el Gran Alto Nilo y a la suspensión de las actividades de atención primaria en Jonglei, Alto Nilo y Ecuatoria Central.

Amplias zonas del país experimentan crisis sobrepuestas. Los conflictos, los desplazamientos a gran escala, las inundaciones y los brotes de enfermedades contribuyen a sobrecargar aún más los servicios, que ya se encuentran al límite. En 2025, además de los proyectos habituales, MSF abrió 12 proyectos de emergencia en respuesta al cólera, los picos de malaria, las inundaciones y el desplazamiento por violencia, en comparación con cinco en 2024. Estas emergencias están interconectadas, impulsadas y exacerbadas por deficiencias persistentes en los servicios básicos, como la salud y los servicios de agua, saneamiento e higiene (WASH) .

 

Llamadas a la acción

La crisis humanitaria que se agrava en Sudán del Sur requiere una priorización internacional urgente: las poblaciones enfrentan crisis sobrepuestas y la respuesta actual no logra cubrir las crecientes necesidades en todo el país. 

• Los donantes internacionales a Sudán del Sur deben mantener su presencia y sus compromisos de financiación; es probable que la situación humanitaria se deteriore aún más en 2026. Los limitados fondos existentes deben destinarse a garantizar que tengan un impacto real en las comunidades.
• Los donantes no deberían utilizar la naturaleza prolongada de las necesidades humanitarias y los desafíos de larga data en la entrega de ayuda para excusar o normalizar las graves deficiencias en la respuesta que son evidentes en todo el país.
• Se debe priorizar la financiación y la inversión en salud y servicios básicos, ya que existen deficiencias importantes que tienen un impacto devastador en las comunidades.
• Es esencial una respuesta multisectorial ampliada, que incluya la priorización urgente del acceso a servicios de agua, saneamiento e higiene adecuados y dignos, debido a los desafíos que plantean las enfermedades transmitidas por el agua.

Es urgente abordar las deficiencias de los proyectos de salud existentes, incluido el Proyecto de Transformación del Sector Salud (PSSS). A pesar de estar sobrecargado, el PSSS sigue siendo un recurso vital para la atención médica en gran parte del país.

• Los donantes del HSTP, incluidos el Banco Mundial, el Reino Unido, Canadá, la UE, Gavi, la Alianza para las Vacunas, GF, los EE. UU., los Emiratos Árabes Unidos y otros, deben cumplir con sus compromisos de financiación del proyecto.
• Los centros de salud necesitan apoyo sobre el terreno, no solo en teoría. El Ministerio de Salud, el Banco Mundial, UNICEF y la OMS deben garantizar la entrega oportuna de medicamentos y suministros básicos, incluyendo los destinados a la malaria, que sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad, y el pago de los salarios del personal. Es necesaria una comunicación clara y oportuna sobre la financiación, los suministros y la escasez de personal para garantizar la continuidad de la atención y la coordinación con otras organizaciones sanitarias.
• Los donantes deben considerar invertir en un paquete de atención más completo, que incluya atención secundaria (actualmente descuidada), en particular cirugía, atención materna de emergencia y derivaciones.
• El Gobierno de Sudán del Sur debe aumentar sus asignaciones presupuestarias nacionales para la salud, de conformidad con su compromiso de la Declaración de Abuja de asignar el 15% a este sector. Las limitaciones presupuestarias ponen en peligro los esfuerzos para apoyar los centros sanitarios y garantizar la sostenibilidad de la atención sanitaria en todo el país.

Al mismo tiempo, también es necesario un cambio de enfoque para brindar asistencia de manera más eficaz en Sudán del Sur, especialmente en las zonas afectadas por el conflicto.

• En muchas partes del país, las deficiencias preexistentes en la prestación de servicios de salud se ven agravadas por el conflicto, la inseguridad y las limitaciones de acceso. A pesar de ello, los modelos de prestación no han cambiado.
• Se necesitan urgentemente enfoques más ágiles y humanitarios para brindar atención médica en estas zonas, especialmente en regiones que no están bajo control gubernamental, para garantizar que todas las comunidades tengan acceso a la atención.

Se debe garantizar el acceso humanitario, la protección de la población civil y el respeto de las instalaciones médicas en todo Sudán del Sur.

• Todas las partes en el conflicto, incluidas las SSPDF, el SPLA-IO y los grupos armados no estatales, deben garantizar la protección de los centros de salud y su personal, de conformidad con el derecho internacional humanitario (DIH). Se debe garantizar el tránsito seguro para las derivaciones médicas, la entrega de suministros médicos y ayuda humanitaria, así como la circulación del personal médico y humanitario.
• Todas las partes en el conflicto deben garantizar la protección de la población civil. El uso de ataques aéreos y armas incendiarias en zonas pobladas supone una grave amenaza para la población civil y la infraestructura crítica. En virtud del DIH, todas las partes tienen la obligación de respetar y proteger a la población civil y evitar el uso indiscriminado o desproporcionado de la fuerza.
• Los donantes, los actores regionales y el gobierno deben reafirmar sus compromisos con la protección humanitaria, garantizar la rendición de cuentas por los ataques a la infraestructura médica y permitir una asistencia humanitaria neutral independientemente de la etnia, la afiliación política o la ubicación.